广西三江地处少数民族山区，过去很多危重、复杂疾病必须前往柳州，现在卒中、创伤、孕产妇危重症可就地急救；百名博士定期下乡义诊，少数民族群众足不出县享三甲专家诊疗。
2026年9月，记者跟随“央媒·健康县域中国行”走进广西柳州市工人医院调研获悉，医院与9家二级及以上医院、8家社区卫生服务中心及卫生院组成医联体，改变过去零散专家下乡模式，分类设计紧密型医联体、城市医疗集团、互联网＋医联体分层合作模式，精准赋能基层医疗提质升级，切实解决县域群众看病难、看病远问题，收获群众广泛好评。
让老乡在家门口见得到博士
2021年起，“百名博士下基层”成为柳州市工人医院医联体建设的特色品牌，践行“一台手术、一场教学／讲座、一次查房、一次义诊”的“四个一”工作模式，建立基层人员免费进修、跟班学习机制，派驻专家驻点长期带教，着力为基层培育本土骨干人才，累计接收紧密型医联体368名医务人员进修，进修人员100％返回原单位任职。
博士不是来走个过场的。2025年2月，融安县中医医院博士工作站挂牌，首批进驻博士与专家18人。博士每月定期坐诊，义诊完对接科室，要么全科室培训，要么预约手术带教。如今博士工作站从县城走进板榄镇等乡镇，单场义诊接诊200余人次。
在三江，博士团队走得更深。依托慢病管理中心，博士团队走遍全县15个乡镇，截至2025年底完成重点人群面诊随访1832人次，六病规范化建档1.8万人次。侗族老人听不懂普通话，他们就把慢病科普视频配成侗语，再打上中文字幕。三江县人民医院设立了博士工作站，把专家资源固定下来，让百姓在家门口就能找到博士。
除了博士下沉，还有一辆跑遍医联体的BVB大篷车。它把医联体联盟党建、健康义诊、科普宣教、教学查房等打包在一起，巡回走进三江、融安、合山等医联体单位，把专科建设和党建联盟结合起来，让下沉变得更有温度。
技术留下来，群众才算真受益
2022年2月签约，3月11日揭牌。合山市人民医院搭建了挂职副院长、执行主任、业务副主任三位一体的任职体系，派驻专家深度融合到管理决策和临床带教中。
“派驻不是挂个名。”合山市人民医院副院长陈望洲说，“执行主任要进班子、管科室、带队伍——管理上要进得了决策桌，技术上要真上得了手。”
2025年，外二科在派驻医师罗永茂指导下，完成了一例直径14厘米的巨大肝脏肿瘤切除。进一步拓展肝脏肿瘤四级手术领域，复杂肝胆疾病诊疗能力得到新提升。普外科手术量同比增长190.2％，三级手术占比从29.8％升到65.79％。
胸痛中心通过国家基层版认证，急性心梗院内死亡率显著下降，急危重症救治能力大幅提升，孕产妇死亡率连续四年为零。2025年8月19日，重症医学科建成开科，重症急救能力再上台阶
“技术留下来，群众才算真受益。”陈望洲说，“百姓不用再往百公里外的市区跑，省钱还不耽误事。”
老百姓算的是另一本账。腹腔镜胆囊切除，过去要转诊到市级医院，自付约5000元；如今在县里做，约2000元。单次就医成本下降超过60％，还省下三五天的往返。
实现总院－基层诊疗服务连续性路径
柳州市工人医院跳出单一临床帮扶模式，推动医联体建设从技术帮扶，延伸至管理、质控、药学、服务全链条同质化赋能。医院将总院医务、护理、院感、药学、财务质控体系延伸到医联体单位，每半年开展一轮全覆盖质控检查，不单单帮技术，更帮制度、帮管理、帮流程，推动基层医院管理能力同步提升。
在药学同质化建设方面，医院审方中心积极推进医联体药学协同，向基层开放审方资源，落实远程审方、用药指导、处方点评同质化管理。2025年7月，为天马社区卫生服务中心、五里亭社区卫生服务中心部署前置审方系统，执行统一审方规则，由柳州工人医院审方团队提供远程审方支持，截至2026年审方条数近10万条；与五里亭社区卫生服务中心共建药师门诊，临床药师下沉出诊，服务居民同时带教基层药师，并面向全体医联体单位开展处方审核专项培训。
针对县域医联体，三江侗族自治县人民医院共用HIS系统与统一审方规则，共享药品目录。对融安县中医医院、三江县人民医院等医联体成员单位，柳州工人医院常态化开展现场药学技术指导，2025年下沉帮扶20余次；依托培训基地项目接收医联体药师进修，累计培养审方、临床药师20余人。
通过“系统预审＋人工复核”双重模式，基层药学服务精准度、规范性大幅提升。以三江县人民医院为例，2026年急诊、住院、门诊处方审核率分别达97.25％、99.67％、100％；门急诊处方合理率提升至99％以上，住院医嘱合理率、药学监护率、药师参与疑难会诊量均实现稳步增长，推动医联体内药学质控同质化。
长期系统化、全方位的精准帮扶，让县域医院综合实力实现质的飞跃。三江侗族自治县人民医院妇科入选柳州市临床重点专科“登高计划”；建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大中心；成立肿瘤科、高压氧室、慢病管理中心；2025年四级手术量较2021年增长72.01％，国家公立医院绩效监测达到A等级。
融安县中医医院在托管帮扶下，补齐县域医疗短板，新建ICU、血液透析室、介入导管室、博士工作站，补齐多项关键诊疗科目；三四级手术能力大幅提升，2025年四级手术较2021年增长49.33％；落实同质化质控体系，规范中医特色诊疗，2024年获评国家二级公立中医医院绩效监测A等级。（工人日报客户端记者 姬薇）
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